Female Homicides in Brazil and Its Major Regions (1980-2019): An Analysis of Age, Period, and Cohort Effects.

The objective was to analyze the temporal effects of age, period, and cohort on mortality from all female homicides, and from female homicides and by firearms, in Brazil from 1980 to 2019. Data were accessed from Brazilian health records. There was an increase in the risk of death in the 2000s in the North and Northeast regions and a decrease in the Southeast, South, and Midwest. Younger women had a higher risk of death than women born between 1950 and 1954. The findings may be correlated with the inefficiency of the Brazilian state in protecting female victims of violence.

Inequalities in Temporal Effects on Cervical Cancer Mortality in States in Different Geographic Regions of Brazil: An Ecological Study.

Cervical cancer is a public health issue with high disease burden and mortality in Brazil. The objectives of the present study were, firstly, to analyze age, period, and cohort effects on cervical cancer mortality in women 20 years old or older from 1980 to 2019 in the North, South, and Southeast Regions of Brazil; and secondly, to evaluate whether the implementation of a national screening program and the expansion of access to public health services impacted the examined period and reduced the risk of death compared with previous years and among younger cohorts. The effects were estimated by applying Poisson regression models with estimable functions. The highest mortality rate per 100,000 women was found in Amazonas (24.13), and the lowest in São Paulo (10.56). A positive gradient was obtained for death rates as women's age increased. The states in the most developed regions (South and Southeast) showed a reduction in the risk of death in the period that followed the implementation of the screening program and in the cohort from the 1960s onwards. The North Region showed a decreased risk of death only in Amapá (2000-2004) and Tocantins (1995-2004; 2010-2019). The findings indicate that health inequities remain in Brazil and suggest that the health system has limitations in terms of decreasing mortality associated with this type of cancer in regions of lower socioeconomic development.

Dimensões do sofrimento e bem-estar espiritual de pacientes com câncer em tratamento quimioterápico: estudo misto sequencial explanatório / Dimensions of suffering and spiritual well-being of cancer patients undergoing chemotherapy: a mixed-methods sequential explanatory study

Introdução: O sofrimento para pacientes com câncer é uma condição prevalente e afeta a qualidade de vida, saúde mental e adesão ao tratamento proposto. Reconhecer e desvelar o que é o sofrimento para os pacientes em quimioterapia e quais fatores interferem nesta experiência é crucial para uma avaliação justa, pois diferenças nas formas de encarar o sofrimento por parte de pacientes e seus cuidadores podem fazer com que ele seja inadequadamente tratado. Objetivo geral: Averiguar a validade do constructo teórico 'Avaliando, dimensionando e neutralizando a ameaça' extraído da metaetnografia 'Experiências de sofrimento de pacientes com câncer em quimioterapia'. Objetivos específicos: Identificar associações do sofrimento de pacientes em quimioterapia com variáveis sociodemográficas, clínicas e espirituais; detectar o efeito do bemestar espiritual na intensidade de sofrimento de pacientes iniciando quimioterapia na pandemia; desvelar a percepção do tratamento quimioterápico de pacientes rastreados com o termômetro de sofrimento; descrever experiências de pacientes iniciando quimioterapia no período de pandemia; e explicar os resultados quantitativos mal compreendidos e inesperados a partir dos achados da entrevista fenomenológica. Método: Estudo longitudinal, de abordagem mista, que segue a estrutura sequencial explanatória descrita por Creswell. Participaram do estudo 91 pacientes em quimioterapia. A etapa qualitativa foi alicerçada na fenomenologia de MerleauPonty, com dados analisados segundo o modelo empírico compreensivo de Amedeo Giorgi. Os dados quantitativos foram analisados por estatística descritiva e inferencial, aplicando-se testes de associação para fatores clínicos, sociodemográficos e espirituais envolvidos no sofrimento, e modelo múltiplo para tratar variáveis de confundimento na primeira medida. Resultados: A abordagem fenomenológica desvelou as categorias: Um caminho doloroso; Uma experiência gloriosa; e Transformando a busca por significado em fenômeno. Componente essencial do sofrimento foi a vivência de uma experiência gloriosa através da fé, esperança por redenção, salvação, aproximação dos familiares, crescimento espiritual, e confiança no poder de Deus para recompensar o sofrimento. A prevalência de sofrimento foi de 59,5%, e o escore médio de bemestar espiritual foi de 106,54 (±9,06) na primeira fase. As questões emocionais foram as mais relatadas pelos pacientes com sofrimento. A regressão de Poison mostrou que sexo masculino (RP=0,588; IC95% 0,392­0,881), idade (RP=0,985; IC95% 0,973­0,996) e escore de bem-estar espiritual foram os principais preditores de sofrimento na primeira medida (RP=0,971; IC95% 0,946-0,996). Na fase de acompanhamento observou-se redução da mediana de sofrimento, mas houve aumento da mediana do escore de bem-estar espiritual. Dos 89 participantes entrevistados na etapa de acompanhamento, 43% permaneceram sem sofrimento, 25% tiveram melhora, 12% evidenciaram sofrimento somente após a quimioterapia e 20% evoluíram com níveis sustentados de sofrimento. Conclusão: A fusão dos dados qualitativos e quantitativos reafirmou a descoberta da metassíntese de que o sofrimento não é um ponto final, uma vez que os pacientes lutam ativamente para reconquistar seus objetos de perda e encontrar novas maneiras de se relacionar com eles. Esses achados indicam que o alívio do sofrimento envolve a implementação de programas de saúde pública capazes de integrar intervenções espirituais ao cuidado do câncer.

Introduction: For cancer patients, suffering is a prevalent condition that affects their quality of life, mental health and adherence to the proposed treatment. Recognizing and unveiling what suffering means for patients on chemotherapy and which factors interfere in this experience is crucial for a fairer evaluation, because differences in the ways patients and their caregivers face suffering may cause it to be inadequately treated. General aim: To investigate the validity of the theoretical construct "Evaluating, scaling and neutralizing the threat" extracted from the meta-ethnography "Suffering experiences of cancer patients on chemotherapy". Specific aims: To identify associations of suffering in chemotherapy patients with sociodemographic, clinical, and spiritual variables; detecting the effect of spiritual well-being on the intensity of suffering of patients starting chemotherapy in the pandemic; unveiling the perception of chemotherapy treatment of patients screened with the suffering thermometer; describing the experiences of patients starting chemotherapy during the pandemic; and explaining the misunderstood and unexpected quantitative results of the findings of the phenomenological interview. Method: Longitudinal study, with a mixed approach, which follows the explanatory sequential structure described by Creswell. A total of 91 patients undergoing chemotherapy participated in the study. The qualitative stage was based on Merleau-Ponty's phenomenology, with data analyzed according to Amedeo Giorgi's comprehensive empirical model. Quantitative data were analyzed using descriptive and inferential statistics, applying association tests for clinical, sociodemographic, and spiritual factors involved in suffering, and a multiple model to address confounding variables in the first measure. Results: The phenomenological approach unveiled the categories "A painful path", "A glorious experience", and "Transforming the search for meaning into a phenomenon". An essential component of suffering was having a glorious experience through faith, hope for redemption, salvation, being closer to family members, spiritual growth, and trust in God's power to reward their suffering. The prevalence of suffering was 59.5%, and the mean spiritual well-being score was 106.54 (±9.06) in the first phase. Emotional issues were the most reported by patients with suffering. Poisson regression showed that the male gender (PR=0.588; 95%CI 0.392-0.881), age (PR=0.985; 95%CI 0.973-0.996) and spiritual well-being score were the main predictors of suffering at the first measurement (PR=0.971; 95%CI 0.946-0.996). In the follow-up phase, a decrease in the median of suffering was observed, but there was an increase in the median of the spiritual well-being scale. Of the 89 participants interviewed in the follow-up stage, 43% had not experienced suffering, 25% had an improvement, 12% experienced suffering only after chemotherapy and 20% evolved with sustained levels of suffering. Conclusion: The combination of qualitative and quantitative data reaffirmed the meta-synthesis finding that suffering is not an end point, as patients actively struggle to regain their objects of loss and find new ways to relate to them. These findings indicate that alleviating suffering involves the implementation of public health programs capable of integrating spiritual interventions into cancer care.

Introducción: El sufrimiento de los pacientes con cáncer es una condición prevalente que afecta a la calidad de vida, la salud mental y la adhesión al tratamiento propuesto. Reconocer y desvelar qué es el sufrimiento para los pacientes en quimioterapia y qué factores interfieren en esta experiencia es crucial para una evaluación más justa, ya que las diferencias en la forma en que los pacientes y sus cuidadores afrontan el sufrimiento pueden hacer que se trate de forma inadecuada. Objetivo general: Investigar la validez del constructo teórico "Evaluar, escalar y neutralizar la amenaza" extraído de la metaetnografía "Experiencias de sufrimiento de pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia". Objetivos específicos: identificar las asociaciones del sufrimiento de pacientes en quimioterapia con variables sociodemográficas, clínicas y espirituales; detectar el efecto del bienestar espiritual en la intensidad del sufrimiento; desvelar la percepción del tratamiento de quimioterapia de los pacientes evaluados con el termómetro del sufrimiento; describir las experiencias de los pacientes que iniciaron la quimioterapia en el período pandémico; y explicar los resultados cuantitativos incomprendidos e inesperados a partir de los hallazgos de la entrevista fenomenológica. Método: Estudio longitudinal, con enfoque mixto, que sigue la estructura secuencial explicativa descrita por Creswell. Un total de 91 pacientes sometidos a quimioterapia participaron en el estudio. La etapa cualitativa se basó en la fenomenología de Merleau-Ponty, con datos analizados según el modelo empíricocomprensivo de Amedeo Giorgi. Los datos cuantitativos fueron analizados mediante estadísticas descriptivas e inferenciales, aplicando pruebas de asociación para los factores clínicos, sociodemográficos y espirituales implicados en el sufrimiento, y un modelo múltiple para tratar los factores de confusión en la primera medida. Resultados: El enfoque fenomenológico desveló las categorías "Un camino doloroso", "Una experiencia gloriosa" y "Transformar la búsqueda de sentido en un fenómeno". La consecuencia esencial del sufrimiento fue la vivencia de una experiencia gloriosa a través de la fe, la esperanza de redención, la salvación, la cercanía a los miembros de la familia, el crecimiento espiritual y la confianza en el poder de Dios para recompensar el sufrimiento. La prevalencia del sufrimiento fue 60%, y la puntuación media del bienestar espiritual fue 106,54 (±9,06) en la primera fase. Los problemas emocionales fueron los más señalados por los pacientes con sufrimiento. La regresión de Poisson mostró que el sexo masculino (PR=0,588; IC95%: 0,392-0,881), la edad (PR=0,985; IC95%: 0,973-0,996) y la puntuación de bienestar espiritual fueron los principales predictores del sufrimiento en la primera medición (PR=0,971; IC95%: 0,946-0,996). En la fase de seguimiento se observó reducción en la mediana de sufrimiento, pero hubo un aumento en la mediana de la escala de bienestar espiritual. De los 89 participantes de la fase de seguimiento, el 43% permaneció sin sufrimiento, el 25% mejoró, el 12% mostró sufrimiento después de la quimioterapia y el 20% evolucionó con niveles constantes de sufrimiento. Conclusión: La fusión de datos cualitativos y cuantitativos reafirmó el hallazgo de la metasíntesis de que el sufrimiento no es un punto final, ya que los pacientes luchan activamente por recuperar sus objetos de pérdida y encontrar nuevas formas de relacionarse con ellos. Estos resultados indican que el alivio del sufrimiento implica la implementación de programas de salud pública capaces de integrar las intervenciones espirituales en la atención del cáncer.

Distress and Spiritual Well-Being in Brazilian Patients Initiating Chemotherapy during the COVID-19 Pandemic-A Cross-Sectional Study.

Social distancing and the priority given to COVID-19 patients in health services, which caused postponement of appointments and cancer treatment, may have triggered unprecedented levels of distress in cancer patients. The aim of this study was to analyze the prevalence of distress and the levels of spiritual well-being of people initiating chemotherapy during the COVID-19 pandemic, identifying the factors associated with distress, and determining if there is a relationship between distress and spiritual well-being. A cross-sectional study was conducted with 91 Brazilians. Data were collected by applying the Spiritual Well-Being Scale (SWBS) and the Distress Thermometer and Problem List for Patients. The prevalence of distress was 59.5%, and the average score of spiritual well-being was 106.54 (±9.06). Emotional issues were the most reported by patients with distress. The Poisson regression showed that male sex (PR = 0.588; 95% CI 0.392-0.881), age (PR = 0.985; 95% CI 0.973-0.996), and spiritual well-being score were predictors of distress (PR = 0.971; 95% CI 0.946-0.996). These findings indicate that distress relief involves implementation of public health programs capable of integrating spiritual interventions into cancer care.

The Importance of Spirituality for Women Facing Breast Cancer Diagnosis: A Qualitative Study.

Breast cancer remains significantly distressing and produces profound changes in women's lives. Spirituality is an important resource at the time of diagnosis and treatment decisions. This qualitative study aimed to explore the spiritual experience of women diagnosed with breast cancer and the considerations of spirituality in health care using the existential phenomenology approach. The sampling procedure was intentional, based on the study's exclusion and inclusion criteria. Forty women participated in individual interviews. The research was conducted in the outpatient clinic of a reference federal university hospital in South-Eastern Brazil. Throughout the research process, ethical principles were carefully followed. Five themes were identified: (1) meaning of spirituality-source of spiritual strength, (2) well-being in the relationship with God, (3) well-being in religious fellowship, (4) values and purpose of life-meaning in life, and (5) spirituality as a foundation to continue. Respect for patient's spiritual values was recognised as a fundamental principle in health care. Spirituality was revealed as a source of support during the complex process of being diagnosed with breast cancer. Thus, health care professionals that value and encourage spirituality are needed, favouring better patient response to the diagnosis.

Suffering experiences of people with cancer undergoing chemotherapy: A meta-ethnographic study.

This meta-ethnography had the objectives of identifying, evaluating, and summarizing the findings of qualitative studies regarding the suffering experiences of people undergoing chemotherapy, as well as developing an explanatory conceptual structure regarding what affects these experiences. A systematic literature review was carried out, covering the past 10 years, in the following databases: CINAHL, Embase, Medline, LILACS and Scopus. By using meta-ethnographic synthesis methods, the following themes were found: the pain of loss; evaluating, measuring, and neutralizing the threat; and social contours of suffering. The experience of living with cancer and undergoing chemotherapy was synthesized into a theoretical-explanatory model with a structure that resembles barbed-wire loops. The model expresses people's suffering experiences as marked by the feeling of loss, restraint of emotions, and resilience. While transcendent movements broke the cycle of suffering, resilience emerged as a learning experience that made patients more resistant to the pain of loss. The results indicated a complex and diverse set of factors that influence suffering, which confirmed that experiences are individual, comprehensive, and continuously reinterpreted.

Suffering among patients with cancer undergoing neurotoxic chemotherapy: a phenomenological approach / Sufrimiento de pacientes con cáncer en quimioterapia neurotóxica: un abordaje fenomenológico / Sofrimento de pacientes com câncer em quimioterapia neurotóxica: uma abordagem fenomenológica

ABSTRACT Objective: reveal experiences of cancer patients undergoing neurotoxic chemotherapy. Method: phenomenology-based, qualitative study, carried out with nine adult patients in antineoplastic neurotoxic treatment, interviewed in June and July 2018. The testimonies were analyzed using an empirical comprehensive model. Results: the following categories were delineated: nerves on edge: perception of limitations caused by neuropathic pain induced by chemotherapy; chemotherapy drains me of energy; the suffering of starting again; the suffering of enduring it; alone in a desert, I heard the cry of my silence; chemotherapy: an infusion of hope; and there is no suffering on earth that heaven cannot heal. Conclusion: the study presented various meanings of suffering that emerge from experiences with neurotoxic treatment and found that many dimensions of suffering interpenetrate, making it impossible to disassociate them.

RESUMEN Objetivo: revelar experiencias de pacientes con cáncer que se sometieron a terapia con quimioterápicos neurotóxicos. Método: Estudio cualitativo fundamentado en la fenomenología, realizado con nueve pacientes adultos tratados con antineoplásicos neurotóxicos, entrevistados entre junio y julio de 2018. Los testimonios fueron analizados según el modelo empírico-comprensivo. Resultados: se determinaron las categorías: Con los nervios a flor de piel -percepción de limitaciones provocadas por el dolor neuropático inducido por la quimioterapia-, La quimioterapia que acaba con mi energía; El sufrimiento de recomenzar; El sufrimiento de soportar; Solo, en un desierto, oí el grito de mi silencio; Quimioterapia -una infusión de esperanza-; y No hay sufrimiento en la tierra que el cielo no pueda curar. Conclusión: el estudio presentó varios significados de sufrimiento que surgen de la experiencia con el tratamiento neurotóxico, manifestando que muchas de las dimensiones del sufrimiento se entrecruzan, siendo imposible disociarlas.

RESUMO Objetivo: desvelar experiências de pacientes com câncer que se submeteram à terapia com quimioterápicos neurotóxicos. Método: estudo qualitativo, fundamentado na fenomenologia, realizado com nove pacientes adultos em tratamento com antineoplásicos neurotóxicos, entrevistados em junho e julho de 2018. Os depoimentos foram analisados segundo o modelo empírico-compreensivo. Resultados: foram reveladas as categorias: com os nervos à flor da pele - percepção das limitações provocadas pela dor neuropática induzida pela quimioterapia; a quimioterapia que acaba com a minha energia; o sofrimento de recomeçar; o sofrimento de suportar; sozinho, em um deserto, ouvi o grito do meu silêncio; quimioterapia - uma infusão de esperança; e, não há sofrimentos na terra que o céu não possa curar. Conclusão: o estudo apresentou vários significados de sofrimento que emergem da experiência com o tratamento neurotóxico, relatando que muitas das dimensões do sofrimento interpenetram-se, sendo impossível dissociá-las.

Distress and the religious and spiritual coping of Brazilians living with cancer: A cross-sectional study.

PURPOSE: To analyze the relationship between the subjective experience of distress and the use of religious and/or spiritual coping by adult chemotherapy patients. METHOD: A cross-sectional study conducted in 2018, with 100 patients undergoing chemotherapy. The data were collected through three tools: a characterization form, the Inventory of Subjective Distress Experiences in Illness, and the Brief Religious/Spiritual Coping Scale. The analysis was based on descriptive and inferential statistics, using the Spearman correlation test (p < 0.05), ANOVA, the Kruskall-Wallis test, and negative binomial regression. RESULTS: A low level of overall, physical, existential, psychological and sociorelational distress was observed. The dimension of positive distress experiences, however, was above the intermediate level in the scale. With respect to coping, use of positive and negative facets was moderate and low, respectively. Very weak positive correlations were noted between negative coping and physical, existential, and overall distress. The regression analysis indicated a higher risk of distress with increasing age and greater negative religious coping. CONCLUSIONS: In this sample, higher means were found in the dimension of positive distress experiences; negative coping, although utilized less, had greater potential to exacerbate distress after adjustment for age, in contrast to that expected for positive coping, which did not manifest significant effects in alleviating it.

Nursing process for a patient with needle phobia: a case study.

OBJECTIVES: to report a clinical case of needle phobia which culminated in cardiac arrest and describe the outcome of a care plan based on fear and anxiety diagnoses, using the Roy adaptation model as the framework. METHODS: case study conducted in a chemotherapy outpatient unit in Rio de Janeiro. Care was guided by the nursing process and the use of instruments to assess the venous network, anxiety and fear. RESULTS: the Roy adaptation model enabled proposing nursing interventions that allowed the study subject to adapt to the external and internal stimuli triggered by vasovagal syndrome. The instruments indicated the choice of an adequate semi-implanted venous access device and led to improved levels of anxiety and fear. FINAL CONSIDERATIONS: after carrying out the nursing activities, anxiety was reduced, and the patient achieved greater control over fear.

Nursing process for a patient with needle phobia: a case study / Proceso de enfermería para paciente con fobia a las agujas: estudio de caso / Processo de enfermagem para paciente com fobia de agulha: estudo de caso

ABSTRACT Objectives: to report a clinical case of needle phobia which culminated in cardiac arrest and describe the outcome of a care plan based on fear and anxiety diagnoses, using the Roy adaptation model as the framework. Methods: case study conducted in a chemotherapy outpatient unit in Rio de Janeiro. Care was guided by the nursing process and the use of instruments to assess the venous network, anxiety and fear. Results: the Roy adaptation model enabled proposing nursing interventions that allowed the study subject to adapt to the external and internal stimuli triggered by vasovagal syndrome. The instruments indicated the choice of an adequate semi-implanted venous access device and led to improved levels of anxiety and fear. Final Considerations: after carrying out the nursing activities, anxiety was reduced, and the patient achieved greater control over fear.

RESUMEN Objetivos: informar sobre un caso clínico de fobia a las agujas derivado en paro cardiorrespiratorio, describir los resultados de un plan de atención orientado a diagnósticos de miedo y ansiedad, sobre referencial del Modelo de Adaptación de Roy. Métodos: estudio de caso observado en ambulatorio de quimioterapia de Rio de Janeiro. El trabajo profesional estuvo orientado por el proceso de enfermería, respaldado por utilización de instrumentos evaluadores de la red venosa, ansiedad y miedo. Resultados: el Modelo de Adaptación de Roy ofreció la propuesta de intervenciones de enfermería que le faciliten al sujeto estudiado adaptación a los estímulos externos e internos disparadores del síncope vasovagal. Los instrumentos indicaron que el catéter semiimplantado es el dispositivo de acceso venoso más adecuado, resultando en mejoras de los niveles de ansiedad y miedo. Consideraciones Finales: una vez realizadas las actividades de enfermería, la ansiedad disminuyó y el paciente obtuvo mayor autocontrol del miedo.

RESUMO Objetivos: reportar um caso clínico de fobia de agulha que culminou em parada cardiorrespiratória e descrever os resultados de um plano assistencial voltado aos diagnósticos de medo e ansiedade, tendo como referencial o Modelo de Adaptação de Roy. Métodos: estudo de caso, desenvolvido em ambulatório de quimioterapia do Rio de Janeiro. A atuação profissional foi orientada pelo processo de enfermagem e subsidiada pelo uso de instrumentos de avaliação da rede venosa, ansiedade e medo. Resultados: o Modelo de Adaptação de Roy facultou a proposição de intervenções de enfermagem que permitiram ao sujeito do estudo uma adaptação aos estímulos externos e internos desencadeadores de síndrome vasovagal. Os instrumentos indicaram a escolha de um cateter semi-implantado como dispositivo de acesso venoso adequado que resultou na melhora dos níveis de ansiedade e medo. Considerações Finais: após o desenvolvimento das atividades de enfermagem, a ansiedade diminuiu e o paciente obteve maior autocontrole do medo.

O sofrimento e espiritualidade de pacientes com câncer em tratamento quimioterápico: sistematização da assistência de enfermagem na dimensão espiritual / The suffering and spirituality of cancer patients in chemotherapy treatment: systematization of nursing care in the spiritual dimension

Introdução: O sofrimento dos pacientes com câncer tem múltiplas dimensões e envolve aspectos físicos, sociorrelacionais, espirituais, psicológicos e emocionais. A atuação do enfermeiro nesta área deve, portanto, transcender o simples objetivo de controle dos efeitos tóxicos. Objetivo: Desvelar o significado de sofrimento vivenciado por pacientes em tratamento quimioterápico no INCA; identificar as associações existentes entre as Experiências Subjetivas de Sofrimento mensuradas no Inventário IESSD, varáveis clínicas, sociodemográficas e o Coping Religioso/Espiritual adotado pelos participantes por meio da escala CRE-Breve. Método: Trata-se de um estudo misto, segundo a estrutura paralela convergente descrita por Creswell, em que os dados quantitativos e qualitativos são coletados simultaneamente, para depois serem comparados com o objetivo de determinar convergências, diferenças e combinações. O presente estudo se baseou em uma amostra de 100 pacientes, dentre os quais, 18 integraram a entrevista qualitativa. Foram incluídos pacientes com indicação de quimioterapia antineoplásica (QTA), boa orientação temporoespacial, ausência de patologia psiquiátrica diagnosticada e boa capacidade cognitiva. Foram excluídos indivíduos com Performance Status maior que 3. Para compreensão do sofrimento, foi utilizado o referencial fenomenológico de Merleau-Ponty. Resultados: Da análise qualitativa emergiram 13 categorias temáticas. No que tange aos achados quantitativos, o Sofrimento Global apresentou uma correlação significativa muito fraca e positiva com o CREN. Este estilo de enfrentamento, por sua vez, teve uma correlação significativa muito fraca com o Sofrimento Psicológico, Sofrimento Existencial e Sofrimento Físico. O Sofrimento Global não se correlacionou ao CREP total, e o mesmo apresentou uma correlação significativa negativa com a Experiência Positiva de Sofrimento. A Experiência Positiva de Sofrimento foi dimensão com maiores médias no inventário IESSD, sendo o Sofrimento Sociorrelacional a causa de maior angústia para os pacientes que responderam ao referido instrumento. Considerações finais: Foi possível obter, na interpretação final desta investigação, metainferências derivadas da fusão dos dois bancos de dados. Ficou claro que os pacientes nutrem um nível de esperança alto, enquanto realizam o tratamento quimioterápico, independente de seus objetivos e duração. A presença de dor e fadiga aumenta a percepção de sofrimento durante o tratamento, levando a sentimentos de inutilidade e de isolamento social, quando de sua coexistência. Os resultados qualitativos e quantitativos também corroboraram para o entendimento de que os pacientes se encontram mais vulneráveis ao sofrimento no início do tratamento, devido à desinformação, ao medo, aos sinais e sintomas exacerbados da doença, e uma longa jornada para o diagnóstico. Como produto final, foi proposta uma nova intervenção de enfermagem, denominada "Aconselhamento espiritual e emocional". Esta intervenção é mais específica e derivada da intervenção "Aconselhamento", já descrita na classificação NIC desde 1992. As atividades sugeridas foram elaboradas a partir dos resultados quantitativos e das categorias fenomenológicas encontradas, contribuindo desta forma, para com uma abordagem diferenciada e sitematizada dirigida à pacientes em QTA

Introduction: The cancer patients´ suffering has multiple dimensions, and involves physical, social-relational, spiritual, psychological and emotional aspects. The nurse performance in this area should therefore go beyond the simple objective to control the toxic effects of the treatment. Objective: To reveal the meaning of the suffering experienced by patients undergoing chemotherapy at the INCA; identify the associations existing among the Subjective Experiences of Suffering measured in the IESSD Inventory, clinical, social-demographical variables and the Religious/Spiritual Coping adopted by the participants using the RSC-Brief Scale. Method: This is a mixed study according to the convergent parallel described by Creswell, in which the quantitative and qualitative data are collected simultaneously, being then compared with the aim of determining convergences, differences and combinations. The current study was based on a sample of 100 patients, of which, 18 integrated the qualitative interview. We included patients with indication for chemotherapy, good orientation in time and space, absence of diagnosed psychiatric pathology and good cognitive ability. Individuals with Performance Status greater than 3 were excluded. For understanding the suffering, we used the phenomenological referential of Merleau-Ponty. Results: From the qualitative analysis, 13 thematic categories emerged. With regard to the quantitative findings, the Global Suffering presented a significant very weak correlation with NRSC. This coping style, in turn, presented a significant very weak correlation with the Psychological Suffering, Existential Suffering and Physical Suffering. The Global Suffering not correlated with total PRSC; and the same presented a negative significant correlation with the Positive Experience of Suffering. The Positive Experience of Suffering was the dimension with the highest averages in the IESSD inventory, being the Social-Relational Suffering the main distress cause for the patients who responded to this tool. Final considerations: It was possible to obtain meta-inferences derived from the fusion of the two database. It became clear that patients foster a high level of hope while submit to chemotherapy, independent of their objectives and duration. The presence of pain and fatigue increase the perception of suffering during the treatment, leading to feelings of uselessness and social isolation when they coexist. The qualitative and quantitative results also corroborated to understand that patients are more vulnerable to the suffering at the beginning of treatment, due to the disinformation, fear, exacerbated signs and symptoms of the disease, and a long journey to the diagnosis. As a final product, a new nursing intervention, called "Spiritual and Emotional Counseling", was proposed. This intervention is more specific and derived from the "Counseling" intervention, already described in the NIC classification since 1992. The suggested activities were elaborated from the quantitative results and from the phenomenological categories found, thus contributing to a differentiated and systemized approach directed to the patients on antineoplastic chemotherapy

Introducción: El sufrimiento de los pacientes con cáncer tiene múltiples dimensiones, y implica aspectos físicos, socio-relacionales, espirituales, psicológicos e emocionales. La actuación del enfermero en esta área debe, por lo tanto, trascender el simples objetivo de controle de los efectos tóxicos del tratamiento. Objetivo: Desvelar el significado de sufrimiento experimentado por pacientes en tratamiento quimioterápico en el INCA; identificar las asociaciones existentes entre las Experiencias Subjetivas de Sufrimiento mensuradas en el Inventario IESSD, variables clínicas, sociodemográficas y el Coping Religioso/Espiritual adoptado por los participantes a través de la escala CRE-Breve. Método: Se trata de un estudio mixto según la estructura paralelo-convergente descrita por Creswell, en que los datos cuantitativos y cualitativos son recogidos simultáneamente, para después ser comparados con el objetivo de determinar convergencias, diferencias y combinaciones. El presente estudio se basó en una muestra de 100 pacientes, entre los cuales, 18 integraron la entrevista cualitativa. Se incluyeron pacientes con indicación de quimioterapia, buena orientación tempo-espacial, ausencia de patología psiquiátrica diagnosticada y buena capacidad cognitiva. Se excluyeron individuos con Performance Status mayor que 3. Para la comprensión del sufrimiento, fue utilizado el referencial fenomenológico de Merleau-Ponty. Resultados: Del análisis cualitativo emergieron 13 categorías temáticas. En lo que respecta a los hallados cuantitativos, el Sufrimiento Global presentó una correlación significativa muy débil y positiva con el CREN. Este estilo de enfrentamiento, a su vez, tuve una correlación significativa muy débil con el Sufrimiento Psicológico, Sufrimiento Existencial y Sufrimiento Físico. El Sufrimiento Global no se correlacionó con el CREP total; y el mismo presentó una correlación significativa negativa con la Experiencia Positiva de Sufrimiento. La Experiencia Positiva de Sufrimiento fue la dimensión con mayores medias en el inventario IESSD, siendo el Sufrimiento Socio - relacional la causa de mayor angustia para los pacientes que respondieron al referido instrumento. Consideraciones finales: Se pudo obtener en la interpretación final de esta investigación, metainferencias derivadas de la fusión de los dos bancos de datos. Quedó claro que los pacientes nutren un nivel de esperanza alto mientras realizan la quimioterapia, independiente de sus objetivos y duración. La presencia de dolor y fatiga aumentan la percepción de sufrimiento durante el tratamiento, llevando a sentimientos de inutilidad y aislamiento social en cuanto su coexistencia. Los resultados cualitativos y cuantitativos también confirmaron el entendimiento de que los pacientes se encuentran más vulnerables al sufrimiento en el inicio del tratamiento, debido a la desinformación, medo, signos y síntomas exacerbados por la enfermedad, y una longa jornada para el diagnóstico. Como producto final, se propuso una nueva intervención de enfermería, llamada "Asesoramiento Espiritual y Emocional". Esta intervención es más específica y derivada de la intervención "Asesoramiento", ya descrita en la clasificación NIC desde 1992. Las actividades sugeridas fueron elaboradas a partir de los resultados cuantitativos y de las categorías fenomenológicas encontradas, contribuyendo de esta forma a un enfoque diferenciado y sitematizado dirigido a la orientación del pacientes en quimioterapia antineoplásica

Aconselhamento e assistência espiritual a pacientes em quimioterapia: uma reflexão à luz da Teoria de Jean Watson / Counseling and Spiritual Assistance to Chemotherapy Patients: A Reflection in the Light of Jean Watson's Theory

Aim: To reflect on the use of spiritual interventions and methods of psychological, theological and psychotherapeutic counseling applicable to nursing. Method: Theoretical reflection article, used to identify approximations and distances of counseling methods and spiritual interventions with Jean Watson's Theory of Human Care. Results: The critical analysis of methods of psychological, theological and psychotherapeutic counseling indicates approximations with the Theory of Human Care, promoting the improvement of spiritual interventions directed to patients in chemotherapy. Conclusion: From Jean Watson's Theory emerged a creative, original and unique advice in nursing. Implications for practice: Understanding counseling methods and spiritual interventions are important tools for the practice of oncological nursing, as well as enhancing the resources available to integrate spirituality and health.

Objetivo: Reflexionar sobre la utilización de intervenciones espirituales y métodos de orientación psicológica, teológica y psicoterápica aplicables a la enfermería. Método: Artículo de reflexión teórica, identificando las aproximaciones y los distanciamientos de los métodos de orientación e intervenciones espirituales a la Teoría del Cuidado Humano, de Jean Watson. Resultados: El análisis crítico de los métodos de orientación psicológica, teológica y psicoterápica indica aproximaciones a la Teoría del Cuidado Humano, lo que promueve el perfeccionamiento de las intervenciones espirituales direccionadas a los pacientes en quimioterapia. Conclusión: A partir de la Teoría de Jean Watson emergió una orientación creativa, original y única en enfermería. Implicaciones para la práctica: La comprensión de los métodos de orientación e intervenciones espirituales constituyen importantes herramientas para la práctica de enfermería oncológica, y potencializan los recursos disponibles para integrar espiritualidad y salud.

Objetivo: Refletir sobre o emprego de intervenções espirituais e métodos de aconselhamento psicológico, teológico e psicoterápico aplicáveis à enfermagem. Método: Artigo de reflexão teórica, identificando aproximações e distanciamentos de métodos de aconselhamento e intervenções espirituais com a Teoria do Cuidado Humano, de Jean Watson. Resultados: A análise crítica de métodos de aconselhamento psicológico, teológico e pscioterápico indica aproximações com a Teoria do Cuidado Humano, promovendo o aprimoramento de intervenções espirituais direcionadas a pacientes em quimioterapia. Conclusão: A partir da Teoria de Jean Watson emergiu um aconselhamento criativo, original e único na enfermagem. Implicações para a prática: A compreensão acerca de métodos de aconselhamento e intervenções espirituais constituem importantes ferramentas para a prática de enfermagem oncológica, bem como potencializam os recursos de que dispõe para integrar espiritualidade e saúde.

Estudo da dor em pacientes portadoras de câncer ginecológico: submetidas à quimioterapia antineoplásica / A study of pain in patients with gynecological cancer, who underwent antineoplasic chemotherapy / Estudio del dolor en pacientes portadoras de cáncer ginecológico sometidas a quimioterapia antineoplásica

Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, prospectivo objetivando avaliar sistematicamente a dor que pacientes submetidas à quimioterapia antineoplásica sentem. Foram acompanhadas 24 pacientes, obtendo-se o parecer positivo do Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Dentre os resultados encontrados destaca-se que de 17 das 24 pacientes acompanhadas que referiram dor prévia ao tratamento, 14 referiram que a dor melhorou; 13 referiram o aparecimento de outra dor ao longo do tratamento. A associação das informações obtidas a respeito da dor com o "status" das pacientes mostra que, apesar da ocorrência de dor, o estado geral das pacientes manteve-se

This is a descriptive, exploratory, prospective study, to systematically evaluate the pain felt by patients subjected to anti-neoplasic chemotherapy. Twenty-four patients were followed, with the approval of the Institution's Ethics Committee. Results showed that 17 out of the 24 patients monitored who mentioned pain before treatment, 14 said the pain improved; 13 felt another pain during the treatment. Associating the information obtained about pain with the "status" of the patients shows that despite the pain, the general state of the patients remained unaltered

Se trata de um estudio descriptivo, exploratorio y prospectivo con miras a analizar sistematicamente el dolor de pacientes sometidas a quimioterapia antineoplásica. Se efectúo un seguimiento en 24 pacientes, con parecer positivo del Comité de Ética en Investigación de dicha institución. Los resultados indican que de 17 de las 24 pacientes con seguimiento, 17 mencionaron dolor antes del tratamiento, 14 manifestaron que el dolor mejoró; 13 que surgió otro dolor a lo largo del tratamiento. Las informaciones obtenidas sobre el dolor asociadas al estado de las pacientes indican que, a pesar del dolor, se mantuvo el estado general de las pacientes